来源：【健康报】
日前，由健康报社主办的“蓄力起航 公立医院高质量发展新征程系列之绩效国考——洞察升级中的变与不变”以线上直播的形式举行。在华北分会场中，与会专家就公立医院绩效考核管理等话题展开深入交流与探讨。
天津医科大学校长
天津医科大学总医院党委书记 雷平
公立医院绩效考核的意义在于：第一，激发医务人员主观能动性，提升医疗服务质量；第二，强化医院监督和管理，并结合医疗质量综合评价，找出短板，优化业务实践；第三，挖掘运营环节问题，明确医院战略发展方向。
为了做好绩效考核工作，根据考核内容，我院成立绩效考核小组及专业小组，明确各小组职责。结合医院实际情况，我院通过细化考核指标，并持续优化指标实现路径，使绩效考核按政策要求落地。此外，我院还制订了绩效考核医护人员奖惩制度，加强信息化建设，并整合、共享数据等。这些举措使医院的绩效考核水平得到持续提升。
当前，绩效考核已经成为医院管理者关注的焦点。绩效考核既是推动公立医院高质量发展的重要抓手，也是医疗机构调整发展方向和资源布局的“指挥棒”。
河北医科大学第二医院副院长 阎雪
我院拥有8个国家级临床重点专科和28个省级临床重点专科。近些年，我院逐步完成胸痛中心、卒中中心、静脉血栓栓塞症（VTE）防治中心、肿瘤会诊中心和罕见病诊疗中心等建设，并不断提升心脏移植、肾脏移植等高难度手术量占比，提高科研攻关能力。我院年门诊量在河北省医疗机构中常年领先，公立医院绩效考核门诊相关指标也居全国前列。
绩效考核不仅是指标对比和数据核算，还应转化为医院日常运营管理措施，使考核指标的落实融入医院运营管理的各个环节。具体来说，我院多措并举加强内涵建设、提质增效：第一，积极开展日间手术。2021年4月，我院成立日间手术中心，并规范日间手术流程，提高医疗服务效率，降低平均住院日，缓解患者住院难和手术难问题。第二，推行门诊多学科会诊，提升医疗服务收入占比，均衡优质医疗资源，规范诊疗行为，加强学科建设，重视科研工作。第三，通过信息化手段改善患者就医体验，不断优化就医流程。
下一步，我院将重点提升四级手术和节假日手术量占比等，并强化医务处职能，使之成为链接各个科室的高效中枢。
首都医科大学附属北京胸科医院院长
李晓北
首都医科大学附属北京胸科医院是一家以胸部疾病诊疗为特色的专科医院，是首都医科大学教学医院、中国疾控中心结核病临床防治中心挂靠单位。
目前，医院学科架构呈现强专科、精综合的发展态势，即以结核病学科群和胸部肿瘤学科群为引领，以其他学科为支撑的整体学科体系。近年来，胸部肿瘤学科群的优势愈发凸显，四级手术和微创手术量占比均达60%以上。
绩效考核是实现医院高质量发展的重要抓手。为此，根据相关政策和医院实际情况，我院建立了以质量建设为核心，以公益性为导向，以岗位工作量、服务质量、行为规范等为要素的绩效考核机制。具体而言，我院主要围绕四大方面内容开展工作，即医疗质量、运营效率、持续发展能力和满意度。依据学科发展情况和运营数据，我院测算出合理的、目标可及的医院整体发展目标，以此向医院管理者传导压力，促进职能部门与临床科室查找问题并改进，形成良性循环。在此基础上，我院强化基础与临床合作专项绩效激励；基于定岗定责与评价，对管理科室的工作价值、工作质量、工作难度等进行量化考核；把党建纳入考核体系，推动党建、业务与绩效管理全面融合。
医院一方面激发医务人员的主观能动性，另一方面科学设置指标以体现公平性。总之，医院以绩效考核为抓手，激发内部活力，提升精细化管理水平，促进高质量发展。
黑龙江省医院副院长陈鹏主持主题发言环节，并表示，医院把“国考”指标融入院内绩效管理，对不同科室制订不同绩效考核指标，具有借鉴意义。医院的绩效考核本身具有动态性、多维性特点，因此考核不能千篇一律，要根据当前“国考”的相关要求及医院的属性进行动态考核、分类分级考核，使考核更具可操作性和实用性。
会议期间，与会专家还围绕公立医院高质量发展过程中，医院如何做好绩效考核，推动学科建设等话题进行了探讨。
北京医院医务处处长陈彤主持了讨论环节。她强调，绩效考核有助于推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。其中，四级手术和微创手术量占比是两个核心考核指标。加强对四级手术量占比的考核，有助于提升三级公立医院收治疑难杂症、急危重症患者的动力；加强对微创手术量占比的考核，有助于提高诊疗效率，减轻患者痛苦，改善患者就医体验。因此，“国考”是促进三级公立医院改革的重要政策指引。
首都医科大学附属北京同仁医院副院长
王古岩
随着DRG（疾病诊断相关分组）政策的实施，临床医生工作量、药品耗材费用占比、病例组合指数值（CMI值）等都是绩效考核的参考和抓手，有助于更好地实现医院精细化管理和科室考核管理、医生考核的良性联动。只有推动绩效考核指标科学实施，医院才能实现高质量发展。
天津市环湖医院医务科科长 岳伟
天津市环湖医院是一家以神经内科、神经外科为特色，集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等医院。近年来，在DRG改革的大背景下，医院把卒中患者的救治工作作为重点，把急性卒中患者的血管再通作为重中之重，单独组建了介入取栓科室。医院通过平均住院日、药占比、术后并发症发生率、溶拴再通率等医疗质量考核指标，使该科室与传统神经亚专业形成良性竞争。此外，我院以提高效率、提升服务水平为核心，以质量控制为抓手，加大对夜间手术、节假日手术的绩效考核力度，保障患者获得救治时机，进一步提升医疗服务质量。
航天中心医院医务处处长 李成义
2022年版公立医院绩效考核指标增加了对CMI值的考核。CMI值是一个衡量医疗技术与服务难度的重要指标，分值越高表明治疗难度越大。CMI值的校正对科学、精准评价三级公立医院运营质量具有重要意义，对公立医院实现高质量发展具有更好的指引作用。
河北医科大学第三医院医务处处长 孔令伟
我院以骨科为龙头学科。为了打造重点学科和骨科学科群，在人才队伍建设方面，我院持续增加投入；提高科研绩效考核权重，调动医务人员开展科研工作的积极性、主动性、创造性，致力于提升医院科研质量和效率。
首都儿科研究所医务处处长 王菲
首都儿科研究所以指标为导向，以特色诊疗为目标，为四级手术、微创手术、日间手术调配资源，成立日间手术中心。日间手术中心采取中心管理和分散管理的双管理模式，以临床路径为轴，尽量简化日间手术管理，鼓励开展微创手术。
北京市回民医院药剂科主任 郭跃山
对于基本药物，我院新增了2项延伸指标，一是门诊基本药物使用人次，把指标的指引作用落到医生处方上、医疗行为上；二是病区基本药物使用人次，以此规范基本药物的配备、使用。参考“国考”指标体系，医院制订了因地制宜、因科制宜的目标责任书，从而不断促进药学服务高质量发展。
文：朱永基
编辑：王天鹅
审核：韩璐
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