妇科肿瘤患者5年生存率92%，生育率60%，打赢这一仗，他们有什么“秘密武器”

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 孙美燕

癌症，有着天然的威慑力。

随着科技的发展、治疗手段的进步以及预防措施的推广，癌症已经逐渐被人们所认识、接受，而且在一定程度上已经被控制为一种慢性疾病。

根据最新统计数据，近十年来，我国癌症五年存活率已经有了显著提高，从过去的30.9%上升到了40.5%。这个数字的背后不仅仅是医学技术的进步，更是全社会共同努力的结果。

事实上，在妇科肿瘤这一领域，治愈率大幅度提高。

近年来，浙大妇院积极开展早期宫颈癌、子宫内膜癌及癌前病变和早期卵巢癌的保留生育功能的治疗，5年生存率92%，生育率60%，使不少年轻妇科肿瘤患者圆了母亲梦。

浙大妇院党委书记、妇科肿瘤专家吕卫国说，这是一场妇科肿瘤的攻坚战，也是女性生育力的保卫战。

那么，浙大妇院有什么底气来打赢这场“战役”？

4月15~21日，是第30届全国肿瘤防治宣传周。潮新闻·钱江晚报记者走进了浙大妇院的门诊、病房、体检中心和实验室，揭开了他们应对妇科肿瘤“秘密武器”的面纱。

体检中心：

肿瘤来得早，筛查更得早

工作日里，来浙大妇院体检中心进行检查的女性真不少。

“单位里虽然每年都组织体检，但是专科的检查项目，我会自费到这里，毕竟放心些。”43岁的方女士说，“随着年纪的增长，有些疾病会自然而然地发生，身体也没有症状，为了提前预防，还是早来检查。”

坐在另一边等待的年轻姑娘小张（化名），看上去有些焦虑。她说，最近小腹总是胀痛，总担心自己有些什么妇科疾病。“新闻里不是说很多癌症都找上年轻人了嘛，我就来检查检查，希望没事吧。”

妇女保健部马袁英主任医师介绍，随着健康意识的提高，很多女性会来专科医院进行进一步地专项体检，比如说筛查乳腺癌会利用超声和钼靶，筛查卵巢癌也会用超声或者测定肿瘤标志物，筛查宫颈癌则是TCT检查、HPV检查。

体检中心 医院供图

“如今的检测手段增多，效率提高，所以很多癌症在早期就能被检测出，尽早介入干预。”马袁英说，每年都会从几千例的体检样本中发现乳腺癌和宫颈癌的病例，患者的年纪都不大。在2023年的体检中，医院发现了5例早期乳腺癌和1例早期宫颈癌，最年轻的患者是23岁。

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤，发病率在40/10万左右，我国每年新发乳腺癌26.9万例，死亡约7万例，发病率还在不断上升。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，50-59岁达到高值。

事实上，筛查只是第一步。随着治疗手段的丰富和更新，妇科肿瘤的治疗效果也是显而易见的。“尤其是乳腺癌，预后五年生存率非常高，所以我们在确诊后会给患者第一时间的安抚。”

肿瘤病房：

轻声细语背后的人文关怀

都说病房是最真实的“人世间”，尤其是肿瘤病房。

28岁的卵巢癌患者因为经济条件限制放弃治疗；37岁的宫颈癌患者为了保全胎儿延缓治疗；50多岁的宫颈癌患者为了给自己筹集治疗费用，一边照顾智力残疾的孩子，一边从头开始学英语再次创业……

有无助，有脆弱，有害怕，有坚定……正因如此，肿瘤病房的医护人员更能理解病人。

吕卫国书记在和医生交流 医院供图

在浙大妇院，妇科的病房统一打造成了“安静病房”，为的就是为患者营造不吵闹、不焦虑的氛围。所有的护士说话都轻声细语，不急不缓。

肿瘤科大科护士长项珍珍介绍，因为病房里的患者住院周期较长，所以医护人员能够深入了解每个人，患者对她们也比较信任，所以彼此常常超越医患关系。“因为肿瘤患者的特殊性，所以我们的工作除了正常的治疗之外，需要倾注更多心血在人文关怀上。”

50多岁的钱老师（化名）在学校工作，当确诊为卵巢癌时，她保持着惯有的修养和镇定，积极配合治疗。可是在坚强和体面背后，是她对“命不久矣”的恐惧。

一天夜深人静，正在值班的项珍珍隐约听到哭声，是钱老师。

“我害怕啊。”“化疗一定掉头发吗？会不会显得很苍老？”“卵巢癌的复发率和死亡率好像挺高的……”“孩子还在上大学，我不敢告诉他。”“我还没有看到他成家，他就没有妈妈了……”钱老师在哭啼之间絮叨了好久，诉说着自己网上查询的结果，项珍珍一直安静地倾听着。

钱老师的担忧，存在于很多患者的心中，对于未知，对于家庭，她们有太多太多放不下。“我们尊重每个人所处的家庭，也尊重她们的想法。但是我们会鼓励并引导她们如实告诉家属，只有自己接受了才能更好地面对。”那一次，钱老师还是将实情告诉了孩子，并卸下了身上的担子，全身心投入到治疗当中。

“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”在肿瘤病房里成为了最好的标杆。“安慰是医学的一种责任，给予患者及家属支持与关爱，也是我们最该学会的一门技能。”

放疗中心：

设备省内唯一，降魔精准打击

走进浙大妇院钱江院区的放疗中心，这里汇聚着全球领先的医用电子直线加速器系统Elekta Infinity™、高端的近距离治疗系统Elekta Flexitron、大孔径CT模拟定位系统Siemens Confidence、放疗光学体表追踪系统Sentinel/Catalyst、智能质控分析系统以及放疗全流程信息化管理系统等一批国际顶尖的肿瘤治疗高端设备。妇科肿瘤放疗的整体解决方案将最大程度地发挥了精准和智慧的技术优势，实现癌细胞精准“爆破”，提升了治疗的精确性、安全性和诊疗效果。

主任唐秋欣喜地介绍：“在治疗技术上我们有底气也有信心，一是源于我们放疗团队在妇科肿瘤放疗方面丰富治疗经验，二是我们放疗科先进设备提供了强大的技术保障。这些都是我们对付肿瘤最强大的武器。”

曾经，面对妇科肿瘤，浙大妇院以外科切除术为主，术后管理需要和其他医院进行合作。2023年，浙大妇院填补了这个空白，从无到有，建立起了自己的放疗科，建立了完善的肿瘤诊断、治疗、随访全程管理模式，与妇瘤外科协同发展，常态化开展肿瘤多学科诊疗模式，形成妇科肿瘤精准治疗的闭环管理，为患者制定个体化的肿瘤治疗方案。

“一方面，早期癌症患者在手术之后需要放疗，直接在放疗中心进行进一步的治疗，实现一站式治疗管理；另一方面，对于没有手术机会的肿瘤患者，制定一套完整的放疗方案，同样会获得生的希望。”唐秋说。

83岁的刘奶奶（化名）被诊断为阴道鳞癌。综合肿瘤位置和她的年纪，唐秋主任判断，刘奶奶并不适合手术，但是通过放疗还是有希望治愈。放疗科团队为刘奶奶制定了精准的体外放疗（外照射）结合后装放疗（内照射）的整体解决方案，经过2个月的治疗，目前刘奶奶的肿瘤已经完全消失了。

与此同时，放疗科拥有国内领先的后装手术室与省内唯一的3D打印工程中心，在进行后装放疗时，为刘奶奶制定的是无痛 3D打印模板引导的个体化治疗，解决了后装治疗时疼痛及施源器精准植入的问题。兼具精准诊疗与人文关怀是浙大妇院放疗中心始终秉持的神圣使命。

实验室：

前沿技术助卵巢癌防治重大突破

宽敞的实验室里，科研人员正在聚精会神地做着观察、测算和记录。

医疗领域的实验，往往差之毫厘，谬以千里。

浙江省妇科重大疾病精准诊治研究重点实验室成立之初，就是聚焦卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫内膜异位症等妇科重大疾病研究的热点和难点问题，开展基础和临床应用的原创性研究。

尤其在卵巢癌的防治上取得了重要成果。

卵巢癌是全球病死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。尽管采取优化的细胞减灭术联合一线化疗可缓解部分晚期患者的症状, 但其中70-80%仍出现复发或转移。

为了解决这一难题，实验室主任、浙大妇院院长汪辉教授带领团队先将切除的卵巢癌肿瘤组织取到实验室制作成单细胞悬液，然后通过微流控高通量单细胞建库设备对其进行单细胞转录组建库及后续测序。这样肿瘤中所有的细胞类型和其所处的状态都可在单细胞的高分辨率下得到深度的检测。他们将采集的数据通过高性能计算集群进行单细胞图谱的构建以及人工智能挖掘，可以寻找到肿瘤细胞内可靶向的弱点，以及重新激活免疫系统的方法，实现彻底清除肿瘤细胞的目的，最后提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

汪辉院长在查房 医院供图

这就是单细胞测序技术，也是近年来异军突起的革命性技术，已在多个领域得到应用，是肿瘤精准诊疗领域的前沿方向。

除此之外，团队还研究宫颈癌HPV病毒整合、调控新机制和筛查防治新方法。实验室聚焦高危型HPV感染及其基因组整合在宫颈癌发生发展全周期中的机制，主持国家重点研发“宫颈病变的精准筛查和防治研究”，项目通过m6A测序、nanopore测序、Hi-C等前沿技术开展宫颈癌全景表征，首次提出HPV的 mRNA热稳定调控、基因组整合新模式及相关三维基因组失衡促进宫颈癌发生的新理论体系，发表在Nat Comm、Cell Rep等期刊，相关专利获省级专利银奖。

实验室 医院供图

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