一、项目背景
安平县人民医院是一所公立综合性二级医院，担负着全县的医疗、康复保健、科研、教学及突发公共卫生事件的救治任务。为进一步扎实推进医院评审工作，实施安平县人民医院二甲评审软件系统升级服务项目，有效减轻医院系统轻繁重的人工评审工作，实现快速发现、快速整改、快速根据问题，辅助医院管理、出具相关评审报告，为向卫生部提报评审申请做好充足准备。
二、项目要求
2.1住院医生工作站（住院电子病历、住院医嘱）
达到电子病历评级3级；
支持最新2018版病案首页；支持插入图片；
全结构化电子病历存储丰富的病历模板；
综合全科模板库，涵盖了各种病程记录、出入院记录、手术记录、会诊记录、同意书等，内容翔实，结构规范；
按用途分为个人模板、公用模板（需经过病案委员会审核），既保证了模板的权威性，又保证了使用的灵活性；
支持把当前文档保存为模板；
支持按性别选择模板；
丰富医学输入法词库准备；
数据元素绑定、同步刷新技术；
支持各种医学专用表达式，如：胎心、月经史诊断须自动对应ICD10编码，便于病案整理与管理；
具有一体化全面的电子病历：门诊、住院电子病历的相关软件，例如医生工作站、护士工作站、临床路径管理系统、住院电子病历、质量监控系统、PACS系统、lis系统等，必须无缝联接，形成一体化的电子病历系统。可以由医院自定义设计医院各医疗专科、专业、病种的各种电子病历，满足医院特色专科电子病历的需要；
临床文档须以可扩展的XML文档形式进行存储，以保证临床医疗信息保持至少15年的法定保存和再利用期限，不能够由于增加新功能，或数据库和开发工具升级而破坏或丢失数据；
电子病历须支持病历、医嘱、检验报告、检查报告数据等临床资料有机关联，以确保电子病历的完整性；
丰富的医学图片库及强大的医学矢量图编辑器；
药品资料和诊疗资料的快速检索功能；
支持病程记录和护理记录的各种打印模式；
电子病历的结构化查询与检索。
2.2电子病历质控
支持时限质量监控支持内容质量监控支持病历评分；
病历文档三级审核功能；
支持对病历文档质量自动检查支持必填项检查；
支持值范围检查支持关键字设置支持合理性检查支持一致性检查支持实效性检查。
2.3病区护士工作站（医嘱、费用、护理文书）
支持一个病区包含多科室床位的现代集中护理模式；
符合临床习惯的电子床位卡，简单明了显示病人住院信息；支持按不同的护理等级筛选显示病人；
提供的病人记账费用一日清单，满足医院个性化的需求；提供医嘱校对、医嘱重整、皮试结果登记等功能；
支持护士在进行输液卡、瓶签打印时可以进行全选和取消全选；支持多个体温单模版可在同一窗口中显示和切换；
提供全部科室护理文书模板。
2.4抗生素分级管理
抗生素等级设置，DDD值，DDD数设置；
按照医生级别限制使用相应级别的抗生素；灵活提示医生抗生素使用比例；
符合标准的抗生素统计报表。
2.5医嘱处方点评
支持全部处方审核点评和抽样处方点评；拥有详尽的处方点评规则；
支持点评规则自定义；
有详细的科室和医师采样率、点评合格、不合格等报表。
2.6临床路径
电子病历的分级管理，以患者为单位进行设置；
电子病历的监控，监控过程主要由以下2种情况触发：一类是根据医嘱变化启动监 控，根据《病历书写基本规范》的要求，由以下4类情况触发监控：一是病情状况，二是患者流动，三是抢救情况．四是医师变更．即每一项医嘱均可能与监控有关。另一类是根据患者的状态变化启动监控。
预警功能：当系统监控启动后．预警子系统根据事前设定好的监控时限，及时提醒医生，何时该完成何种病程记录，还剩余多少时间，让三级检诊中各级别医生可准确了解全科患者的管理状况，也可以在最醒目的位置，直接提示患者的主管医生。医生在系统中提交完成某一项目时．系统会自动记录完成时间并判断是否超时．同时启动下一个监控项目。
符合进入路径条件的患者，系统自动提醒医师进入路径，并可将路径制定的医嘱导
入。形成路径执行单，对于每日需要执行事件提供手动或自动确认，确认后的工作在电子执行单中自动显示。在路径退出时，可以填写变异单，并实现变异统计。
提供临床路径制定的工具。
对路径进行有效的质控，可以实现路径执行的实时监控，监控中与质控工作站融合，保证路径执行质量。
有对临床路径的统计功能，除卫生部要求的统计功能外，包括路径使用统计、路径执行统计、路径变异统计、路径治愈率统计、路径实施效果评价等，还能根据医院的实际要求定制开发相关的统计功能。
2.7病案管理
病区医师工作站—医师提交患者电子病历，病案室—电子病历接收，病案室—纸质病历归档；
纸质病历归档归档病历回退病历借阅审批；
病历借阅归还接收归档病历查阅；
强制归档回退病历查询；
病历归档率查询；
导出卫统4病案首页数据。
2.8手术室管理（术中病历、费用处理）
手术申请、登记、安排；
查看病历、书写术中病历、术中医嘱及相关护理文书；
用药、材料等术中费用记账；
手术室小药柜库存管理；
生成各种相关统计报表。
2.9检验条码管理（各病区、检验科）
根据医生医嘱生成检验条码，护士站打印条码；按照试管颜色，灵活实现分组；
与移动护理系统、护士工作站系统、医生工作站系统、LIS系统数据无缝连接；
检验科收到样本后通过电脑扫码器扫描条码，录入lis系统，可生成接收时间，并按照电脑显示医嘱，对样本分类。
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