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# 导语 #
健康管理服务流程是有序实施健康管理服务的关键因素。
流程共分八个步骤，分别为签署客户服务合约、采集健康信息、建立完整健康档案、开展健康风险评估、制定健康干预计划和方案、实施健康干预、健康动态跟踪、健康管理效果评价。
第一步：签署客户服务合约
在深入了解客户健康需求的基础上，依据自身服务能力，尽最大可能满足客户服务要求，实事求是地与客户签署服务合约。按照合约履行工作职责，做到诚信与承诺兑现服务。
第二步：采集健康信息
根据客户健康状况，有针对性地设计个性化健康体检项目。通过健康信息问卷调查与体检报告数据所采集的健康相关信息，予以汇总分析。详实的健康信息是健康风险分析评估的可靠依据。
第三步：建立完整健康档案
建立健康档案，是健康管理服务的一项重要内容。健康档案是用来记录客户生命体征及其过往与健康相关的行为和事件。
个人健康档案是将整个健康管理周期的所有健康信息资料进行系统地、完整地管理。这些资料包括：服务合约、客户健康档案管理首页、服务要求、服务须知、客户健康信息调查问卷、既往健康体检报告、健康体检项目设计、现实健康体检报告、健康风险评估报告、健康干预计划和方案、健康干预实施过程记录等。目的是便于客户随时查阅和后续干预，为医疗服务提供详实的资料。
第四步：开展健康风险评估
针对客户健康危险因素开展相关疾病风险评估。通过健康风险评估，对客户的健康状况予以综合判断和评价，预测其为期5～10年内的健康走向，以加强预警提示作用，使客户对自己的健康给予高度重视和提早防范。健康风险评估可以为制订健康干预计划和方案提供量化指标。评估报告分为生活方式评估报告、卒中因子风险预测评估报告、糖尿病危险因子预测评估报告等。
第五步：制定健康干预计划和方案
根据健康风险评估存在的风险因素来制订其控制目标、干预计划和方案。
首先，要制订干预的目标、方法、时间等。尤其是应确定优先干预解决的健康问题，如亚临床状态的异常指标、生活方式等；制订中期干预解决的健康问题，如单种疾病、生活方式等；制订远期干预解决的健康问题，如多种疾病、生活方式等。
其次，再制订干预方案，应包括干预的内容、途径、手段、频率等，如异常指标或单种疾病、多种疾病、生活方式、其他健康问题等；医疗干预包含门诊、会诊、特诊、监测、餐导、跟踪等；生活方式干预包含膳食、运动、心理、行为、环境等方面。
第六步：实施健康干预
依据健康管理干预计划和方案，有步骤地以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。
在此过程中重视干预计划的实施和执行情况，包括干预的具体内容、手段、频率和时间等，以确保客户主动参与干预的积极性和有效性。
第七步：健康动态跟踪
人体是不断变化的。因此，对健康动态的监测、跟踪与干预是健康管理服务的重中之重。
通过多种方式跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行评估，给个人提供最新的改善结果，使健康得到有效的管理和维护。更重要的是随时掌握客户的身体变化和健康状况，以不断调整和修订健康干预计划和方案。
第八步：健康管理效果评价
在管理过程中对客户的健康状况予以阶段性效果评价和年度效果评价，以及时了解客户健康状况改善情况，依据评价调整健康管理干预计划和方案，实施更好的干预服务，最终使客户的健康状况得到有效的改善和促进。效果评价包括：单项及综合干预效果评价、干预前后生活方式改善评价、行为方式改善评价等。
以人为本，以客户为中心，是健康管理服务的宗旨。提高健康管理服务机构的专业化、流程化和标准化运作水平，充分激发客户的主动性、自律性和依从性，是确保服务质量的重要手段。
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